Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

                                                                                                                 ____________________________

                                                                                                                         (работодателю -

                                                                                                                 _______________________________

                                                                                                                   наименование должности, фамилия, имя

                                                                                           ________________________________

                                                                                                        отчество (последнее — при наличии)

                                                                                                             от ____________________________________

                                                                                                    (наименование должности,

                                                                                                             _________________________________

                                                                                                         фамилия,  имя, отчество
                                                                                                             _________________________________

                                                                                                               (последнее — при наличии)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит

 или может привести к конфликту интересов

Уведомляю, что:

1. ______________________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________________

      (описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)

2. ______________________________________________________________________________

      (описание должностных обязанностей, на исполнение которых может повлиять либо влияет личная

_______________________________________________________________________________________

                                      заинтересованность руководителя муниципального учреждения)

3. ______________________________________________________________________________

                                    (меры, принятые руководителем муниципального учреждения,

________________________________________________________________________________

                                    (направленные на урегулирование конфликта интересов)

4. ______________________________________________________________________________

                          (дополнительные сведения, которые руководитель муниципального

________________________________________________________________________________

                                                                учреждения считает необходимым указать)

_________________                    _________________                           _____________________

               (дата)                                                 (подпись)                                         (инициалы и фамилия)

Ознакомлен: ______________________________________________________________________________

                                                                                         (работодатель)

________________            _________________                                    ____________________

               (дата)                                                 (подпись)                                     (инициалы и фамилия)