Уведомление о фактах обращения в целях склонения муниципального служащего Администрации муниципального образования «Тереньгульский район» Ульяновской области к совершению коррупционных правонарушений

предложение лица (лиц) о совершении коррупционного правонарушения;
(место: город, адрес)
20 г. в
»
Склонение к правонарушению произошло в      ч._______мин.
«
(способ склонения: подкуп, угроза, обман и т.д.)
Склонение к правонарушению осуществлялось посредством
и действиях участников обращения)
информация о наличии (отсутствии) договоренности о дальнейшей встрече
Главе администрации
муниципального образования
«Тереньгульский район»
 Ульяновской области от
_____________________________
(ФИО.,
по обращению; информация об отказе муниципального служащего принять
(бездействии), которое муниципальный служащий должен был совершить
(указывается сущность предполагаемого правонарушения, информация о действии
    Склонение к правонарушению производилось в целях осуществления мною
склоняющем к правонарушению)
(Ф.И.О., должность, все известные сведения о лице,
УВЕДОМЛЕНИЕ
о фактах обращения в целях склонения муниципального служащего Администрации муниципального образования «Тереньгульский район» Ульяновской области к совершению коррупционных правонарушений
    Уведомляю о факте обращения в целях склонения меня к коррупционному правонарушению (далее - склонение к правонарушению) со стороны
контактный телефон)
адрес проживания (регистрации),

Склонение к правонарушению производилось
(обстоятельства склонения: телефонный разговор, личный разговор, почта и др.)
20    г.          
(подпись лица, направляющего        (расшифровка подписи) заявление)